Développement, implémentation et validation d’un test permettant de détecter une double population de globules rouges
Objectifs
Etre capable de détecter une double population de globules rouges, indice d’une transfusion homologue, dans un échantillon sanguin.
Introduction
Depuis les années 70, plusieurs publications ont démontrés que l’utilisation de transfusion permet d’améliorer les résultats d’un athlète de haut niveau. Cette amélioration est due à l’augmentation de la masse d’hémoglobine permettant l’oxygénation des muscles. La transfusion homologue consiste à donner à un receveur du sang provenant d’un donneur dont le groupe sanguin est compatible avec celui du receveur. Cette méthode présente de nombreux risques médicaux, surtout si elle est effectuée hors d’un cadre hospitalier.
Depuis l’apparition de l’érythropoïétine recombinante (EPO), dans les années 80, cette méthode a probablement perdu de l’intérêt vu que l’EPO est d’un usage plus facile, plus discret, moins dangereux et donne le même résultat. Depuis 2000, lorsqu’un test permettant de détecter l’abus d’EPO a été utilisé dans la lutte antidopage, les transfusions ont retrouvés un intérêt auprès de certains sportifs.
Une transfusion homologue se caractérise par la présence, dans le sang de la personne l’ayant reçues, de deux populations de globules rouges. Même si les sangs sont compatibles, il existe une différence entre ces populations au niveau de groupes sanguins qui ne sont pas déterminés lors de la transfusion.
Méthodes
Les différences entre les populations de globules rouges sont détectées par des marquage immunologiques ciblant spécifiquement certains groupes sanguins et les populations sont analysées par cytomètrie de flux. Entre autre points, une étude clinique en aveugle a permis de déterminer la sensibilité et la spécificité de la méthode. Cette étude a consisté à analyser des échantillons inconnus contenant 0%, 0.5%, 1.5%, 3% ou 5% de population minoritaire de globules rouges
Le travail avec des globules rouges caractérisés par une industrie fournissant des produit de sérologie a aussi été nécessaire.
Résultats
Des contrôles de spécificité et de capacité d’identification pour tous les anticorps utilisés ont été mis au point et intégré au travail de routine.
La spécificité de la méthode est de 100% au niveau des anticorps et des échantillons. La sensibilité globale est de 66,8%. Si on enlève les échantillons ne contenant que 0,5% de population minoritaire, la sensibilité est de 80,5%.
La fenêtre de détection de cette méthode est située entre 2 et 3 mois dépendant des antigènes présentant les signes de la doubles populations.
Publications
- Giraud S, Robinson N, Mangin P, Saugy M. Scientific and forensic standards for homologous blood transfusion anti-doping analyses. Forensic Sci Int. 2008 Jul 18;179(1):23-33
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