Le Passeport Hématologique de l'Athlète

Cette figure a été obtenue à partir du logiciel Athlete Biological Passport ABP. Elle représente le suivi longitudinal des marqueurs hémoglobine, OFF-score, ABPS et réticulocytes pour un athlète d'endurance homme Caucasien. Les lignes bleues représentent les résultats des tests. Cet athlète a été testé 9 fois. Les lignes rouges présentent les limites personnelles sur les valeurs attendues en fonction de l'information disponible dans le passeport pour une spécificité de 99%. Par exemple, pour l'hémoglobine, la limite supérieure initiale avant l'application d'un premier test est de 172 g/L, la limite inférieure 124 g/L. Ces limites deviennent progressivement individuelles lors de l'acquisition successive de nouveaux résultats de tests. D'un point de vue statistique, cette individualisation correspond à l'annulation de la variance inter-individuelle du marqueur biologique. Si un nouveau 10^ème test est effectué sur cet athlète, les limites individuelles à appliquer seront 127 g/L et 156 g/L. Si le résultat de ce test est hors de ces limites, un examen approfondi du passeport devra être accompli par une commission d'experts hématologues indépendents afin de déterminer si les écarts observés ont une origine pathologique ou sont dus au dopage. Dans les deux cas, nous avons une bonne raison de déclarer l'athlète inapte pour la compétition pour une période courte, typiquement deux semaines. Dans cet exemple, la limite supérieure à 156 g/L est significativement plus faible que la limite qui avait été fixée par plusieurs organisations sportives dans les années 1990 pour freiner l'abus de dopage à l'EPO recombinante, cette valeur à 156 g/L assure néanmoins une plus grande spécificité.

La barre de couleur en dessous des graphiques représente le percentile auquel la sequence complète de 9 valeurs – en lieu et place d'une valeur unique – se trouve dans la distribution de probabilité des séquences attendues pour des athlètes non-dopés lorsque les protocoles de tests ont été suivis. Un haut percentile indique une suspiscion de dopage et demande un examen approfondi du passeport. Une haute valeur peut être atteinte même lorsqu'aucune valeur individuelle n'ait franchi les limites correspondantes, typiquement lorsque l'athlète tente de contrôler son profil sanguin par des doses faibles d'EPO et/ou d'IGF-1 et par hémodilution. Cette seconde approche basée sur l'évaluation d'une séquence complète est connue pour mener à une bien meilleure sensibilité à toute forme de manipulation sanguine – à la condition cependant qu'elle soit couplée avec un calendrier de tests réfléchi spécifique à l'athlète – que la comparaison d'une valeur unique avec ses limites correspondantes.